胆のう疾患（胆石・胆囊ポリープ） - 西宮敬愛会病院 COKU 鼠径ヘルニア・内視鏡センター

胆のうはこのような臓器です

About Gall Bladder

胆のうのことを知っていますか？

胆のうの役割について:

肝臓では、脂肪を消化・吸収するために必要な胆汁という消化液が合成され、胆管（胆汁の通り道）を通り十二指腸に流れていきます。その途中にあるのが胆のうです。胆のうは胆汁を貯留・濃縮して効率よく消化管へ流すためにある袋状の臓器です。

こんな症状がある人は要注意:

✓ 過去にみぞおち（心窩部）に激しい痛みがあった

✓ 健診などで胆のうに石やポリープを指摘された

胆のうには次のような
病気があります

Diseaser

胆のうにおきる病気とは？

胆のう結石症（胆石）

胆のう結石症とは、感染や生活習慣、体質などが原因となり、胆汁の成分が固まってできた胆石が、胆のうの中に生じる病気です。腹痛などの症状がある場合は手術の対象となりますが、症状のない胆石（無症候性胆石症）は、原則として経過観察を行います。ただし、胆のうの壁が厚くなっている場合は、胆のうがんとの鑑別が必要となるほか、将来的に急性胆のう炎を起こす可能性もあるため、患者さんと相談のうえで手術を検討することがあります。

胆のうポリープ

胆のうポリープとは、胆のうの内側にできる盛り上がり（隆起）の総称です。最も多いのは、胆汁に含まれるコレステロールが胆のうの壁に付着してできるコレステロールポリープで、これは多くの場合良性です。一方で、ほかの種類のポリープや大きなポリープでは、胆のうがんの可能性を考える必要があります。胆道癌診療ガイドラインでは、「胆のうポリープが10mm以上で、かつ画像上増大傾向を認める場合、または大きさにかかわらず広基性の場合、胆のう癌の頻度が高く胆囊摘出術が推奨される」とされています。

胆のう腺筋腫症（アデノミオマトーシス）

胆のう腺筋症（アデノミオマトーシス）とは、胆のうの壁が全体的、または一部で厚くなる病気です。胆のうの内側の粘膜が、壁の筋肉の層に入り込み、Rokitansky-Aschoff洞（RAS）と呼ばれる小さなくぼみが増えることが特徴です。多くの場合は症状がなく、治療の必要はありません。しかし、胆のう結石や胆のう炎を合併し、腹痛などの症状がある場合には手術適応となります。また、胆のうがんとの区別が難しい場合にも手術を行うことがあります。

Treatment

胆のう疾患の治療について

当院では、胆石症・胆のうポリープ・胆のう腺筋症などの胆のう疾患に対し、腹腔鏡下胆のう摘出術を行っています。症状のある胆石症や、一定の大きさ以上の胆のうポリープなどは手術の対象となります。手術は体への負担が少ない腹腔鏡手術を採用し、消化器外科の専門医が安全性を重視して担当します。術後管理を重視し、一泊二日の入院を基本とすることで、安心して治療を受けていただける体制を整えています。

負担の少ない手術です

Procedure

胆のう疾患の手術から入院までの流れ

手術は全身麻酔下に行います。当院では臍部の約2cmの傷と、細径鉗子を使用した心窩部（みぞおち）の数mmの傷で行う腹腔鏡手術（Reduced port surgery）を行っています。体格や手術の既往に応じては、5mmのポートを追加することもあります。手術は胆のう管と胆のう動脈を確認した後に、これらを切離して胆のうを肝臓から剥がして臍部の傷から摘出します。摘出後に、傷を縫い閉じて手術は終了です。傷は溶ける糸で縫いますので、抜糸の必要はありません。
多く行われている手術ですが、周囲には重要な脈管などが多く存在し、専門的な知識が必要です。
当院では、基本的に一泊入院で行っています。
翌朝に採血を実施して、肝・胆道系酵素の上昇などがないことを確認してから退院していただきます。

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