大腸カメラの検査前の下剤

2024年4月1日、COKUに内視鏡部門がオープンしました。

内視鏡にまつわるトピックも定期的にあげていきたいと思います。

今回は、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）の前に服用する下剤についてお話しします。

大腸カメラでは検査前の下剤が必要

大腸カメラは肛門から細長いカメラを挿入して大腸の奥まで観察するため、事前に下剤を使用して大腸の中をきれいにしないときれいに腸がみえません。

大腸からの出血で緊急を要する場合など、下剤を服用せずに行うこともあり得ますが、十分な観察のためにはしっかりとした前処置（下剤による腸の洗浄）が必要になります。

一般的な前処置では、前日の夜と当日の朝にわけて下剤を服用します。

大腸カメラ前日の夜の下剤

当院ではセンノシド（錠剤）、ピコスルファートナトリウム（液体）、マグコロールＰ（液体）の３種類を主に使用します。

それぞれに特徴があり、使い分けています。

１．センノシド：錠剤であるため飲みやすく、便秘の症状が強くないほとんどの方で効果は良好です。

２．ピコスルファートナトリウム：便秘症状の強い方、センノシドでは効果の乏しい方はピコスルファートを1本使用します。

３．マグコロールP：センノシドやピコスルファートは「刺激性下剤」に分類され、大腸粘膜を刺激することで腸蠕動を亢進させます。どちらも飲みやすい薬ではありますが、腸を刺激して動かすため、お腹が痛くなることがあります。マグコロールPは「浸透性下剤」といって、便からの水分を吸収しにくくする（便を水っぽいままにする）ことで効果を発揮します。

もともと便秘が強い方は、数日前から酸化マグネシウムやリナクロチドなどで便通を整えてから、上記の下剤を服用します。

大腸カメラ当日の下剤

当院では、サルプレップ、ニフレック、ビジクリアを使用します。

１．サルプレップ

サルプレップは１本480ml入りのペットボトルに入った液体の下剤で、薄めずに服用することができます。120mlを10分程度で服用し、そのあとに240mlの水あるいはお茶を10-20分程度で服用します。これを１セットとし、便がきれいになるまで繰り返します。１本で検査可能な方もいらっしゃいますが、１本と１－２セット程度を要することが多い印象です。味はやや濃い塩味です。下剤自体の量が少なくて済むのが特長です。

２．ニフレック

ニフレックはバッグに入った粉末で、2Lの水で溶解して200mlを15分ごとに服用していきます。昔からある下剤であり、重篤な腎障害がある方にも使用できる点が最大の特長です。レモン・スポーツドリンク風味です。飲んでいただいてもかまいませんが下剤服用の間に水をはさまず使用できるので、飲み方が複雑でないことも利点です。