診断
トイレでふと尿を見たとき、「いつもより白く濁っている」「排尿すると痛い」と気になったことはありませんか。尿の濁りは、食事の影響で尿中に結晶が生じたり、生理の血液やおりものが混ざったりして、一時的に現れることがあります。一方で、膀胱炎や腎盂腎炎（じんうじんえん）、性感染症など、治療が必要な病気のサインである可能性もあります。見た目だけで原因を判断するのは難しく、尿の濁りが続いたり、痛みや発熱などがともなったりする場合は早めの受診が必要です。本記事では、尿が濁る主な原因や考えられる病気、受診の目安、医療機関でおこなわれる検査などについて、わかりやすく解説します。
健康な尿は、一般的に黄色に近い透明ですが、食べ物の影響や病気などが原因で白く濁って見えることがあります。また、女性の場合はおりものが尿に混じっている場合もあります。尿白濁が何日も続く、または繰り返し起こる場合は、何らかの病気が隠れている可能性があるので注意が必要です。
尿の濁りは、尿中に白血球や細菌、結晶などが増えることで起こります。また、女性の場合、生理の血液やおりものが混ざり濁って見えることもあります。ここでは、尿の濁りの代表的な原因について解説します。
バナナやほうれん草などシュウ酸（野菜のアク成分）を多く含む食品を過剰に摂取すると、尿中にシュウ酸カルシウムの結晶ができやすく、尿が白く濁る原因になります。また、肉類などの動物性タンパク質の摂り過ぎも、尿中へ排出されるカルシウムの量を増やし、結石形成を抑制する働きのあるクエン酸を減少させる可能性があります。これにより、尿中にシュウ酸カルシウムの結晶が多くなると、尿の濁りにつながります。
膀胱・腎臓・尿道などの尿路に細菌が感染して炎症を起こすと、尿中の白血球が増える「膿尿」や、細菌そのものによって尿が白く濁ることがあります。症状は感染部位によって異なります。
これらの尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎・尿道炎など）では、原因菌や症状の重さに応じた抗菌薬による治療が必要です。
尿路結石や細菌感染による炎症で尿路が傷つくと、肉眼では赤く見えない程度の血液が混ざり、尿が濁って見えることがあります。尿に血が混じる場合や、濁りが続く場合、症状を放置するのは危険であるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。
性感染症が原因で、尿が濁ることがあります。クラミジアや淋菌による尿道炎では、尿道から出る膿や分泌物が尿に混ざり、白っぽく濁って見えることがあります。排尿時の痛みやかゆみなどをともなうことがありますが、感染していても症状がほとんどない場合があります。
治療せずにいると、女性では感染が子宮内膜や卵管に広がるなどして、不妊につながる可能性があります。また、妊娠中に感染していると、出産時に赤ちゃんへ感染し、結膜炎や肺炎などを起こすことがあります。パートナーが性感染症と診断された場合は、自分に症状がなくても医療機関に相談し、検査を受けましょう。
女性では、排尿時に生理の血液やおりものが尿に混ざって濁って見えることがあります。これは尿そのものの異常ではないため、性器のかゆみや排尿時の痛みなどがなく、一時的な症状であれば問題ありません。ただし、生理後も濁りが続く場合は、婦人科または泌尿器科を受診するようにしましょう。
水分が不足すると尿が濃縮され、濃い黄色になったり、濁って見えたりすることがあります。水分を補給しても濁りが続く場合は、尿路感染症などの可能性も疑う必要があります。
尿の濁りは、尿路感染症や尿路結石など、泌尿器の病気によって現れることがあります。排尿時の痛みや頻尿、発熱などをともなう場合は注意が必要です。ここでは、尿の濁りが現れる主な疾患について解説します。
排尿時に痛みを起こす代表的な病気が急性膀胱炎です。主に尿道から侵入した細菌が膀胱内で増殖し、膀胱粘膜に炎症を起こすことで発症します。女性に多く、頻尿、残尿感、排尿時痛などが代表的な症状で、尿の濁り、血尿などがある場合もあります。排尿痛は、排尿の終わりごろから排尿後にかけて強くなることが多く「終末時排尿痛」と呼ばれます。一度治っても再発を繰り返すことがあります。
尿道炎は、主に性的接触によって淋菌やクラミジアなどが尿道に感染し、炎症を起こす病気です。男性に多く、排尿痛や尿道の違和感、膿などがみられ、尿が白く濁ることもあります。放置すると尿道狭窄（にょうどうきょうさく）を起こし、尿が出にくくなる場合があるので、早めに受診することが大切です。
腎臓にできた結石を「腎結石（腎臓結石）」、それが尿管に移動したものを「尿管結石」と呼びます。結石が尿管に詰まると、背中から脇腹にかけて激しい痛みや吐き気を生じることがあります。また、結石によって尿路が傷つくと血尿が起こり、尿がピンクや茶色っぽく見えるほか、尿路感染症を併発すると尿が白く濁ることもあります。尿路が塞がれた状態が続くと水腎症（すいじんしょう）や腎盂腎炎など、長期化すると腎機能が低下する可能性もあります。
前立腺炎は、男性特有の臓器である前立腺に炎症が起こる病気です。急性細菌性前立腺炎は、主に尿道から侵入した細菌が前立腺に感染して起こります。発熱、排尿痛、頻尿、残尿感、尿が出にくいといった排尿障害などが代表的な症状です。尿の濁りや血尿の症状が現れる場合もあります。重症化すると自分で排尿できなくなることがあるため、早めの受診と治療が必要です。
腎盂腎炎は、尿道から侵入した細菌が膀胱を経て尿管をさかのぼり、腎臓の尿を集める部分（腎盂）や腎臓に感染して強い炎症を起こす病気です。頻尿、排尿痛、残尿感などの膀胱炎症状に加え、発熱や悪寒、腰・背中・脇腹の痛みなどが主な症状です。また、尿の中に白血球や細菌が増えることで、尿が白く濁ったり、血尿がみられたりする場合もあります。
女性は男性より尿道が短く、細菌が侵入しやすいため、女性に発症しやすい傾向があります。膀胱炎を繰り返している人や、免疫機能が低下している人は、重症化や再発のリスクが高くなるため注意が必要です。
腎結核・膀胱結核は、肺などの結核病巣から結核菌が血流に乗って腎臓に達し、尿とともに尿管を通って膀胱へ広がる病気です。結核菌の感染が腎臓だけにとどまっている段階では、自覚症状がないことが少なくありませんが、膀胱へ広がると、頻尿、排尿痛、残尿感、膿尿による尿の濁りなど、膀胱炎に似た症状が現れます。治療せずに進行すると腎機能低下などを起こすことがあります。
前立腺がんは、前立腺の細胞が異常に増殖して発生します。初期には自覚症状がないことが多いものの、尿が出にくい、排尿の回数が増えるなどの症状が現れることがあります。進行すると、血尿や排尿痛などがみられることもあります。
膀胱がんの多くは、膀胱の内側を覆う尿路上皮の細胞ががん化して発生します。喫煙は代表的な発症リスクで、たばこに含まれる発がん物質が尿中に排出され、膀胱粘膜に接触することが発症に関係すると考えられています。代表的な症状は痛みをともなわない血尿で、肉眼で分かる場合と、尿検査で初めて分かる場合があります。頻尿、急な尿意、排尿痛、残尿感などが現れることもあります。
腎臓がんの多くを占める腎細胞がんは、尿をつくる腎実質の細胞ががん化して発生します。初期には自覚症状がほとんどなく、進行すると、血尿、背中や腰、お腹の痛み、食欲不振、吐き気などが生じることがあります。
これらのがんは、初期症状が現れにくい病気ですが、尿に血液が混じり、尿が濁って見えることがあります。目で見て分かる血尿があったときや、検尿で尿潜血を指摘されたとき、尿の濁りが続く場合は、自己判断で放置せず泌尿器科を受診しましょう。
淋菌感染症は、淋菌という細菌が主に性行為によって性器や咽頭に感染することで起こります。男性では、排尿時の強い痛みや、尿道から膿のような分泌物が出ることがあります。膿や分泌物が尿に混じると、尿が白く濁って見える場合もあります。女性では、おりものの増加や生理以外の出血、排尿時の痛み、尿の濁りなどがみられますが、症状がほとんどないことも少なくありません。
治療せずにいると、感染が子宮内膜や卵管まで広がって炎症を起こし、妊娠しにくくなる原因になることがあります。また、妊娠中に感染したまま出産すると、赤ちゃんが産道を通るときに感染し、結膜炎を起こすことがあります。重症化すると視力に影響するおそれもあるため、早めに検査と治療を受けることが大切です。
性器クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマチスという細菌による性感染症です。主に性行為によって、感染している人の分泌物が性器や咽頭などに触れることで感染します。
男性の場合、排尿痛や尿道のかゆみ、尿道から白っぽい分泌液が出ることがあります。白血球や分泌液が尿に混ざると、尿が白く濁って見えることがあります。女性の場合、無症状の場合が多い傾向があります。症状がある場合は、不正出血やおりものの増加、性交時の痛みなどがみられ、おりものが尿に混ざると、尿が白く濁って見えることもあります。
治療せずにいると、不妊の原因になったり、流産・早産のリスクを高めたりすることがあります。また、出産時に赤ちゃんに感染し、結膜炎や肺炎を起こすこともあります。
急性膀胱炎や尿道炎、腎盂腎炎、急性細菌性前立腺炎では、尿の濁りと排尿時の痛みが同時にみられることがあります。尿管結石でも、結石が膀胱の近くまで移動した場合や、細菌感染をともなった場合には、排尿時の痛みや尿の濁りが現れることがあります。
一方、尿検査で細菌感染が確認されないにもかかわらず、頻尿や膀胱・尿道の痛みが続く場合は、間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の可能性も考えられます。また、膀胱がんなどでも頻尿や排尿時の痛みが現れることがあるため、症状が改善しない場合や繰り返す場合は、早めに泌尿器科を受診しましょう。
尿の濁りや排尿時の痛みは、膀胱炎や尿路結石、性感染症など、さまざまな原因で起こります。食生活の見直しや水分補給などは、原因となる病気の予防に役立つ場合があります。ここでは、日常生活で意識したい対策を解説します。
尿の濁りや排尿時の痛みの原因の一つである尿路結石は食事と関係があり、食生活の見直しは再発予防につながります。尿路結石が気になる場合は、次のような点に気をつけましょう。
動物性たんぱく質のとりすぎは、結石ができやすくなる一因です。肉類に偏らず、魚や大豆製品、野菜なども取り入れ、バランスのよい食事を心がけましょう。
シュウ酸は、ほうれん草やたけのこ、ゴボウなどの野菜やチョコレート、ココアなどに多く含まれています。とりすぎると、カルシウムと結びつき結石の原因となることがあります。野菜は水にさらしたり、ゆでて湯を捨てることで、シュウ酸の量を減らせます。
カルシウムを含む食品と一緒にとると、腸の中でシュウ酸と結びつき体外へ排出されやすくなります。そのため、カルシウムを食事から適量とることが大切です。
クエン酸やマグネシウムには、尿の中でシュウ酸カルシウムの結晶ができるのを抑える働きがあります。クエン酸を含むレモンやみかんなどの柑橘類、マグネシウムを含む大豆製品や海藻類などを、日々の食事に無理なく取り入れましょう。
プリン体やアルコールのとりすぎは、体内の尿酸を増やす原因になります。尿酸が尿の中で結晶化すると尿酸結石につながるため、尿酸値が高い方や尿酸結石を指摘された方は注意が必要です。レバーや煮干しなどプリン体の多い食品を控え、飲酒量を減らしましょう。
塩分をとりすぎると、尿中に排出されるカルシウムが増え、結石ができやすくなることがあります。料理の味付けは薄味を心がけましょう。
水分が不足すると尿量が減り、尿が濃くなるため、尿路感染症や尿路結石のリスクを高める可能性があります。食事に含まれる水分とは別に、1日1～1.5リットル程度を目安として、水やお茶などをこまめに摂りましょう。特に汗を多くかいた日は、さらに水分補給を意識することが大切です。
クラミジアや淋菌などの性感染症では、尿道に炎症が起こり、排尿痛や尿道からの分泌物などが生じることがあります。感染リスクを減らすため、性交渉のたびにコンドームを正しく使用しましょう。
尿の濁りや排尿痛が2～3日続く、または症状が改善しない場合は、一人で抱え込まず泌尿器科を受診しましょう。女性でおりものの変化などがあり、性感染症が疑われる場合は、婦人科でも相談できます。
次のような症状がある場合は、医療機関を受診する目安として考えましょう。
・尿の濁りが続く：尿路感染症や尿路結石の可能性があります。
・排尿時に痛む：膀胱炎や尿道炎など、膀胱や尿道に炎症が起きている場合があります。
・血尿が出る：尿に血液が混じっていると分かる場合はもちろん、健康診断などで尿潜血を指摘された場合も受診が必要です。
・発熱をともなう：腎盂腎炎など、腎臓にまで細菌感染が広がっている可能性があります。
・症状が繰り返される：精密検査が必要になることがあります。
特に、排尿時の痛みや発熱、血尿などの症状をともなう場合は、速やかに医療機関を受診してください。
尿の濁りや排尿痛があるときに実施される一般的な問診・検査の流れを解説します。
まず問診で症状を確認します。
≪問診で確認する内容≫
・症状が始まった時期
・痛みのあるタイミング
・頻尿・発熱・腰や背中の痛み、血尿などの有無
・尿路感染症や尿路結石の既往
・性感染症の可能性はあるか
問診の後は、尿検査をおこないます。尿の色や濁りを確認するほか、試験紙や顕微鏡を使って、尿中の白血球、赤血球、細菌、結晶などを調べます。尿路の炎症や感染、血尿、結石などを判断する手がかりになります。
③ 追加検査
症状や尿検査の結果に応じて、医師が必要な検査を選択します。
| 検査 | 主な目的 | 分かること | 実施する場合 |
| 尿培養検査 | 感染の原因を特定する | 原因菌と、効果が期待できる抗菌薬 | 尿路感染症が疑われる場合 |
| 性感染症の検査 | 性感染症の有無を調べる | クラミジアや淋菌などへの感染 | 性感染症が疑われる場合 |
| 血液検査 | 全身の炎症・腎臓の状態を調べる | 炎症の程度や腎機能の状態 | 発熱がある・症状が強い場合など |
| 超音波検査（エコー） | 腎臓や尿路の状態を調べる | 結石、尿路の詰まり、残尿など | 結石や尿の通過障害が疑われる場合 |
| CT検査 | 腎臓や尿路を詳しく調べる | 結石の位置・大きさ、尿路閉塞など | 尿路の状態を詳しく確認する必要がある場合 |
尿の濁りや排尿時の痛みは、膀胱炎や尿道炎、腎盂腎炎、尿路結石など、さまざまな病気によって起こります。見た目や症状だけで自己判断せず、濁りや痛みが続いたり、繰り返したりする場合は、早めに泌尿器科を受診しましょう。特に、高熱や悪寒、腰・背中の強い痛み、血尿、吐き気、尿が出にくいといった症状がある場合は、速やかな受診が必要です。西宮敬愛会病院 COKUの泌尿器センターでは、尿路感染症や尿管結石、排尿障害、前立腺肥大症など、幅広い泌尿器疾患を診療しています。尿路感染症が疑われる場合は、尿検査で炎症の有無などを確認し、症状や原因菌に応じた抗菌薬で治療をおこなっています。膀胱炎を繰り返す方には、その背景に排尿障害や結石などが隠れていないか、超音波検査などを用いて詳しく調べ、状態の正確な把握に努めています。尿の濁りや排尿時の痛みが気になる方は、我慢せずにいつでもご相談ください。
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