診断
トイレに行く回数が増え、夜中に何度もトイレに起きるといった頻尿の症状はつらいですね。一般的に、朝起きてから寝るまでに8回以上排尿する場合を頻尿といいます。
この記事では、頻尿の代表的な原因やセルフチェックなどの基本的な情報とともに、頻尿が気になる方に向けて、病院を受診する目安、検査方法や治療方法などについて詳しく解説します。
頻尿とは、尿が近く、トイレに行く回数が多い状態のことです。一般的には、朝起きてから寝るまでに8回以上排尿する場合を頻尿といいます。しかし、1日の排尿回数は個人差があり、8回以下の排尿回数でも自分自身で回数が多いと感じている場合には頻尿といえます。
また、夜間に排尿するために1回以上起きる状態は夜間頻尿といいます。特に、夜間に2回以上トイレに起きるようになると、睡眠や日中の生活に影響することもあります。そのため、2回以上トイレに起きてしまう場合は、医療機関への受診を検討しましょう。
頻尿は、膀胱や前立腺の病気だけで起こるわけではありません。尿そのものの量が増えている場合や、糖尿病、腎臓病などの病気が隠れている場合もあります。
ここでは、頻尿を引き起こす代表的な原因について解説します。
過活動膀胱とは、急に強い尿意を感じ、我慢することが難しくなる病気です。このような症状を尿意切迫感といいます。過活動膀胱では膀胱が過敏な状態になっているため、まだ十分に尿がたまっていなくても強い尿意を感じます。そのため、1回の排尿量が少ないにもかかわらず、何度もトイレに行くようになり、場合によっては尿漏れを起こすこともあります。
前立腺は男性にだけある臓器で、膀胱の下で尿道を取り囲むように位置しています。加齢とともに前立腺の細胞が増殖して肥大化し、肥大した前立腺が尿道を圧迫することでさまざまな排尿障害を引き起こす疾患を、前立腺肥大症といいます。頻尿のほか、尿が出にくい、尿の勢いが弱いなどの症状がみられます。50歳頃から加齢とともに増加し、50代男性では20～30%、80歳以上になると80～90%が前立腺肥大症になるとされています。
習慣性頻尿とは、膀胱に尿が十分にたまっていないにもかかわらず、こまめにトイレに行く習慣によって排尿回数が増えている状態です。
外出前や会議の前などに、尿意がなくても念のためトイレに行くことを繰り返していると、少ない尿量で排尿することが習慣になり、排尿の間隔が短くなることがあります。
尿路感染症とは、尿道や膀胱、腎臓など、尿の通り道に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。代表的なものに膀胱炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)、前立腺炎などがあります。
膀胱炎や前立腺炎などによって膀胱の知覚神経が刺激されると、尿が十分にたまっていなくても尿意を感じやすくなり、頻尿につながります。頻尿のほか、排尿時の痛みや残尿感を伴うこともあります。
膀胱がんは、膀胱にできるがんです。膀胱がんによって膀胱が刺激されると、頻尿が起こることがあります。膀胱がんの場合、頻尿だけではなく血尿や残尿感、排尿時の痛みなどをともなうことがあります。このような症状がみられる場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
尿崩症とは、尿を濃縮して体内の水分量を調節する抗利尿ホルモンの分泌や働きに異常が生じ、大量に薄い尿が出る病気です。過活動膀胱などでは1回の排尿量が少なくなってトイレの回数が増えることがありますが、尿崩症では尿そのものの量が増えて、排尿回数も多くなります。また、体から多くの水分が失われるため、強いのどの渇きを感じて多くの水分を飲むようになることも特徴です。
糖尿病では、血糖値が高くなることで頻尿が起こることがあります。血糖値が高くなると、血液中の余分なブドウ糖が尿と一緒に排出されるようになります。このとき、ブドウ糖とともに水分も排出されるため尿量が増え、トイレに行く回数も多くなります。また、尿として多くの水分が失われるため、のどが渇いて水分を多く飲むようになります。
腎臓には、体内の水分量に合わせて尿の濃さや量を調節する働きがあります。腎臓の機能が低下すると、尿を濃縮する力が低下し、薄い尿が多く出るようになることがあります。また、腎機能が低下すると、日中に排出しきれなかった水分や塩分が夜間に尿として排出されることなどから、夜間の尿量が増える場合があります。そのため、腎疾患では夜中に何度もトイレに起きる夜間頻尿がみられることがあります。
膀胱や尿道に病気がなく、尿量にも問題がないにもかかわらず、ストレスや緊張、不安などの心理的な要因によって頻尿になることがあります。
たとえば、トイレに行けない状況を不安に感じたり、トイレのことが気になったりすると、尿が十分にたまっていなくても何度もトイレに行くようになることがあります。心因性の頻尿では、眠っている間はトイレのことを意識しないため、夜間の頻尿は少ないことが特徴です。
トイレに行く回数が増えたと感じたら、まずは普段の排尿の状態を確認してみましょう。以下のような症状がないかチェックしてみてください。
排尿回数には個人差があるため、回数だけで頻尿かどうかを判断することはできません。8回以下であっても、以前より排尿回数が増えた場合や、頻尿によって日常生活に支障が出ている場合は頻尿といえます。
頻尿があっても、必ずしも病気が原因とは限りません。しかし、頻尿が続いて日常生活に支障が出ている場合は、一度病院を受診して原因を調べることが大切です。特に、次のような症状がある場合には受診を検討しましょう。
ここでは、頻尿で病院を受診したときに行われる検査を解説します。
まずは問診で症状について詳しく伺います。トイレに行く回数だけでなく、いつから頻尿が始まったか、日中と夜間のどちらが多いかなどを細かく問診し、頻尿のタイプを見極めます。また、頻尿以外の症状や、服用している薬、糖尿病などの持病も確認します。
尿検査では、尿中の白血球や細菌などを調べ、尿路感染症の有無を確認します。また、尿に血が混じっていないか、糖が出ていないかなどもあわせて調べます。
超音波検査では、排尿のあとに膀胱内に残っている尿の量を調べます。排尿後も多くの尿が残っていると、残尿感や頻尿につながることがあります。また、男性ではあわせて前立腺の大きさを確認します。
尿流量検査では、専用の機器に普段と同じように排尿し、尿の勢いや排尿量、排尿にかかる時間などを測定します。尿の通りにくさを評価し、排尿障害の程度を評価するために行います。
頻尿の対処・治療方法は、原因や症状によって異なります。自分でできる対処方法と、医療機関で行われる治療方法についてそれぞれ解説します。
頻尿は、日頃の生活習慣を見直すことで症状の改善につながる場合があります。まずは無理なく取り組めることから始めてみましょう。
コーヒーやお茶などに含まれるカフェインやアルコールには利尿作用があるため、尿量を増やし頻尿を起こすことがあります。また、カフェインやアルコールは過活動膀胱の症状との関連も指摘されています。頻尿が気になる場合は、カフェインを多く含む飲み物やアルコールをとりすぎていないか、一度見直してみましょう。
身体が冷えると、それが刺激となって交感神経の働きが強くなり、膀胱が収縮しやすくなります。頻尿が気になる場合は、寒い時期には衣服を調節したり、お腹や腰まわりを温めたりして、身体を冷やさないようにしましょう。
頻尿の原因を把握するためには、排尿日誌をつけることも有効です。排尿日誌には、トイレに行った時間や排尿量、水分をとった時間や量などを3日ほど記録します。これにより、排尿回数や1日の排尿量、1日の飲み物の量など、普段の排尿状態を把握できます。
頻尿が続く場合や日常生活に支障が出ている場合は、医療機関で原因を調べ、症状や原因に応じた治療をします。それでは主な治療方法をみていきましょう。
過活動膀胱による頻尿や習慣性頻尿などでは、行動療法を行うことがあります。
水分を必要以上に多くとっている場合は、適切な量に調整します。また、尿が十分にたまっていないうちにトイレに行く習慣がある方は、排尿習慣を見直すことも大切です。
膀胱訓練では、尿意を感じても無理のない範囲で少しずつ我慢し、排尿の間隔を延ばしていきます。また、膀胱や尿道などを支える骨盤底筋を鍛える骨盤底筋体操をすることもあります。
頻尿に対しては薬物治療する場合もあります。たとえば過活動膀胱では、膀胱の過剰な収縮を抑える薬などが使用されます。また、前立腺肥大症が原因の場合は、前立腺や尿道の筋肉の緊張をゆるめる薬が使用されます。
前立腺肥大症が頻尿の原因となっている場合や薬による治療で十分な効果が得られないときなどに、手術を検討することがあります。手術では、尿道を圧迫している前立腺の組織を内視鏡で切除したり、レーザーを使って取り除いたりすることで、尿の通りを改善します。当院では、体の負担の少ない低侵襲外科治療（WAVE、Urolift）を行っています。
前立腺の大きさや症状、年齢、持病などを考慮し、一人ひとりに適した治療方法を検討します。
頻尿は、過活動膀胱や前立腺肥大症だけでなく、尿路感染症や糖尿病、ストレスなど、さまざまな原因によって起こります。頻尿が続いている場合や、睡眠や外出など日常生活に支障が出ている場合には、原因を調べたうえで適切な対処や治療をすることが大切です。西宮敬愛会病院COKU泌尿器センターでは、丁寧な診察を行い、原因に応じた治療をご提案しています。また、前立腺肥大症に対しては薬物療法だけでなく、WAVEやUroliftなど、身体への負担を抑えた低侵襲治療にも対応しています。トイレが近くなった、夜中に何度もトイレに起きるなど、排尿に関するお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。
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